创新紧密医联体 打造城市社区医院新样板

青岛新闻网2月22日讯 李沧区永清路社区卫生服务中心属政府举办的公益性非营利医疗机构，2019年李沧区委、区政府将该中心标准化服务能力提升工程列为区办实事，投资1600余万元对软硬件进行了全面升级改造并建成全省首批建设试点单位。2020年8月，永清路社区医院正式揭牌启用，成为市区首家社区医院。社区医院与市八医签约紧密型医联体，由市八医派20余人的医疗团队直驻社区医院病房共管，在全市首开先河，居民以一级医院的交费享受到三级医院的服务。作为创新探索，永清路社区医院起到了示范带动作用，让居民在家门口就能问诊专家，畅通了优秀医疗专家资源下沉到社区的通道，真正实现了“上下转诊”。相关情况在《大众日报》《青岛日报》等10余家媒体报道。2021年1月在国家卫健委卫生发展研究中心城市医联体建设研讨会上进行经验交流。

一、破解难题，三级医院牵手社区医院

社区医院建设是一个“从无到有”的新生事物，也是一个系统工程，在建设过程如何保证社区卫生服务中心在职能不变的情况下，提升基本医疗服务能力，有效提升管理水平，是一个全新的课题。为了破解这个难题，2020年8月，永清路社区医院与第八人民医院签约建立紧密型医疗联合体，探索提升社区医院服务能力和管理水平新途径。

目前市八医与永清路社区医院已实现远程挂号、远程PACS及线上会诊。截至2020年12月底，社区医院已收治患者46余人次，上转至医院住院13余人次，费用共计22.7万余元；门诊检验、放射、特殊检查患者42余人次，费用共计4.5万余元；查体70余人次，费用共计1万余元。社区医院各项工作取得了明显社会效益，周边群众对社区医院的满意度不断提升。

二、深度融合，畅通生命通道

紧密型医联体建设实现了优势资源合作共享，通过实施全方位深度整合，推进建设城市三级医院“顶天”、基层医疗集团“立地”的医疗卫生服务新格局，突出表现在建立完善了“三个通道”。

一是人员上下流动通道。社区医院先期开设病房共计30张床位，市第八人民医院派出一支20余人的医疗团队直驻社区医院病房共管，先后派出老年医学科、普外科、眼科等专家到永清路社区医院坐诊，消化内科、呼吸内科、内分泌科、中医科、康复医学科、超声科等骨干力量协助社区医院提升病房综合诊疗能力，同步帮、教、带提高社区医院疗诊水平；社区医院定期组织医护人员到八医学习进修，形成了人员互动交流的良好机制，有效提升了社区医院医护人员服务能力和工作水平。2020年12月2日，永清路社区医院的家庭医生王伟诊断出84岁王道纯老人是急性早期心梗，之后的操作可谓教科书级，及时送医、联合会诊、两次心电图检查确诊、紧急转诊、开通绿色通道直送手术室……从发病到介入手术只用了1个半小时，“门球时间”只用了20分钟。老人的这次惊险经历，是对基层社区医院基本医疗服务能力的一次检验和最好的证明。

二是资源整合共享通道。社区医院通过专线与市八医实现了网络互联互通，利用信息技术手段促进医疗资源流动和远程医疗。同时实现双向会诊，病理诊断、远程监护等功能，社区医院住院患者享有在八医同等医疗待遇，患者在社区住院根据病情需要可直接到市八医开辟的医联体绿色通道进行检查，社区医院可直接调取和打印检查报告，查检费用和住院费用一起结算。社区医院和市八医通过信息平台实现了同步管理，使患者身在“基层社区医院”，能够享受到“三级医院”的医疗服务，并且是社区医院的收费标准，患者受益，为居民群众提供了更多的质优、价廉、方便、快捷的社区医疗服务。

三是双向转诊绿色通道。市八医对社区医院上转急危重症的住院患者开通转诊绿色通道，转诊就诊、辅助检查以预约形式优先就诊；进入恢复期的患者转回社区医院后，医院主管医师继续跟踪患者的后续治疗，必要时进行业务指导，使患者得到及时、充分的同质化医疗服务。同时双方相互配合、通力合作，建立了医联体微信群、心梗急救微信群等；缩短急救转院环节的中转时间，开通患者预约就诊绿色通道，增强基层专科门诊诊治能力，保障居民健康，受到基层医生与患者的广泛好评。

三、拓展服务，助力社区医院上水平

以紧密医联体建设为契机，有效做到了“两个下沉”：“优质医疗资源下沉”和“大医院普通门诊患者下沉”。永清路社区医院统筹做好推进分级诊疗、家庭医生签约服务、基本公共卫生服务等工作。

一是市八医的专家参与到家庭医生签约服务，社区医院对家医签约患者提供优先接诊、优先检查、优先住院服务，通过信息化建设推进“医联体”功能发挥，家庭医生通过信息化平台实现区域性门诊或出院患者随访管理、康复护理等工作。

二是有效推进医疗、公共卫生工作，推进高血压、糖尿病患者和老年人健康管理等向医防融合服务方式转变。同时市八医派出专业人员协助社区医院做好工作，顺利完成了居民查体、幼儿园查体、疫情防控和核酸检测等工作。

下一步，社区医院和市八医将逐步建立完善医联体协作制度，深化“三个通道”建设，通过紧密医联体建设完成社区医院“流程再造”，加大软硬件建设力度，不断完善信息化系统建设，在院内和上级医院之间使患者就诊各环节更加流畅，构建远程会诊、远程影像阅片系统，真正实现医联体“分级诊疗、有序就医、绿色转诊、无缝对接”的预期目标。积极推进医联体内药学管理，优先配备使用国家基本药物，推进用药目录衔接，全面提升工作的质量和水平，让更多社区居民享受到“双向转诊”医疗服务的实惠和便利。